Installer une task force de 50 experts

Relevés à la relecture du plan : incohérences entre tableaux, hypothèses non étayées, points de droit. Ils portent sur le chantier entier, pas sur cette seule mesure.

• Le détail des recrutements additionne 40 000, pas 35 000

  Le tableau de recrutement liste +10 000 généralistes, +20 000 infirmières, +5 000 spécialistes et +5 000 nouvelles professions, soit 40 000, pour un total affiché de +35 000. Le graphique confirme l'anomalie : ses barres (57 %, 29 %, 14 %, 14 %) sont calculées sur 35 000 et totalisent 114 %. Le calendrier (10 000 + 20 000 + 5 000) retombe sur 35 000. Il faut décider si les nouvelles professions sont comprises dans l'objectif ou s'y ajoutent.

• 27 Md€ sur cinq ans face à 7,5 Md€/an de revalorisation

  La revalorisation est chiffrée à 7,5 Md€/an à terme (5 + 1,5 + 1 Md€), atteinte en trois ans. Même avec une montée progressive, son coût cumulé sur cinq ans dépasserait à lui seul 27 Md€, avant le coût des 35 000 recrutements, des 100 centres rénovés, de la numérisation, et des budgets annexes (reconnaissance 100 M€/an, bien-être 500 M€/an, communication 50 M€/an). La phase 3 n'est dotée que de 3 Md€ pour l'année 5, soit moins que les 7,5 Md€/an de la seule revalorisation. La colonne « budget cumulé » contient par ailleurs des montants par phase (10 + 14 + 3 = 27), non des cumuls.

• Paliers salariaux contradictoires

  Le plan annonce +15 % pour les infirmières et +10 % pour les médecins, mais le calendrier prévoit +5 % « pour tous » en 2025, 2026 et 2027, soit 15 % pour tous. Le phasage global ne retient que deux hausses de 5 % (phases 1 et 2, soit 10 % en quatre ans) et aucune en phase 3. Les cibles OCDE impliquent d'autres hausses encore : de 80 à 95 pour les infirmières (+19 %), de 85 à 100 pour les médecins (+18 %). Enfin la revalorisation est dite « sur 3 ans » puis « mise en œuvre sur 5 ans ».

• Bases de calcul divergentes pour les enveloppes par professionnel

  Le volet conditions de travail (1,5 Md€/an) est détaillé en 1 000 € d'équipement et 500 € de bien-être par professionnel, ce qui suppose 1 million de bénéficiaires. Le volet formation (1 Md€/an à 2 000 € par professionnel) en suppose 500 000. Le plan n'indique nulle part l'effectif de référence. Les indicateurs se croisent aussi : la section revalorisation annonce +25 % de satisfaction et +15 % d'attractivité, le tableau d'impacts +15 % de satisfaction et +25 % d'attractivité.

• Des impacts chiffrés sans base de calcul

  Aucune méthode n'étaye +1 an d'espérance de vie, −15 % de maladies chroniques, +30 % de dépistage, −25 % de délais d'attente, +60 % d'innovations ou −40 % de bureaucratie. Le chiffre clé « +50 % d'autonomie » ne correspond à aucun des indicateurs du plan (planification de 30 % à 60 %, budget de 20 % à 50 %, ARS maîtrisant 30 % du budget régional). Les objectifs ruraux mêlent plusieurs mesures non reliées (+45 % de couverture, 80 % d'accès, −30 % d'écart, −20 % d'inégalités).

• Un axe sans mesures détaillées et des délais de formation plus longs que le plan

  Le résumé annonce quatre axes, mais l'amélioration de l'accès aux soins n'a pas de section propre : la baisse de 3 % des dépenses directes ne repose que sur la mention « 100 % Santé étendu », et la prévention (500 000 consultations), la numérisation (80 % des dossiers) et les 100 centres rénovés n'apparaissent que dans le calendrier, sans contenu ni chiffrage. Par ailleurs, la hausse de 20 % des places de formation ne peut produire de médecins supplémentaires dans la durée du plan, la formation médicale s'étendant bien au-delà de cinq ans : les 10 000 généralistes et 5 000 spécialistes dépendent donc des incitations à l'installation, du recrutement international et des reconversions, que le plan ne quantifie pas. Les dates inscrites (hausses salariales en 2025, 2026 et 2027) sont à recaler.

• Plusieurs mesures relèvent de la loi et du droit européen

  La maîtrise de 30 % du budget régional par les ARS et le budget global fongible des hôpitaux touchent au cadre des lois de financement de la sécurité sociale, votées chaque année, qu'une loi de programmation ne lie pas. Les exonérations fiscales ciblées devront respecter le principe d'égalité devant l'impôt ; la simplification des équivalences de diplômes et le visa accéléré s'inscrivent dans les règles européennes de reconnaissance des qualifications et le droit du séjour. Les « pouvoirs décisionnels » d'une task force d'experts demandent une base juridique.

• Comparaisons internationales non sourcées

  Les indices de salaires « base 100 OCDE » (infirmières 80, médecins 85) et les taux d'autonomie comparés (France 30 % et 20 %, Allemagne 70 %, Pays-Bas 65 %) sont donnés sans source ni définition de l'indicateur. Ils doivent être sourcés ou présentés comme des repères indicatifs avant publication.